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  往期回顾:    高级检索   出版日期: 2014-08-14
2014-08-14 第03版:卫生与健康 大 |  中 |  小 

病理性黄疸的危害

作者:市第二人民医院新生儿科 黄迪 来源:邵阳日报 字数:881
    黄疸既有生理性黄疸 ,又有病理性黄疸 ,还有母乳性黄疸。 新生儿溶血症 、新生儿感染 、胆道畸形 、新生儿肝炎等疾病是病理性黄疸最常见的原因。不管是那种疾病能够引起的,病理性黄疸严重时很可能发展为对新生儿神经系统产生损伤 ,甚至可以致死的“核黄疸”,所以 ,一定要加强预防和治疗。
    一 、引起病理性黄疸的原因
    1 、某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化 、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多 ,发生贫血、溶血 ,使血内胆红素原料过剩 ,均可造成肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血 、遗传性球形红细胞增多症 、不稳定血红蛋白病等。
    2 、由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症 ,致使胆道梗阻,胆汁不能排入小肠 ,就可造成肝后性黄疸。常见疾病包括化脓性胆管炎 、胆总管结石 、胰头癌 、胰腺炎 、胆管或胆囊癌。
    3 、先天性非溶血性黄疸:吉尔伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏综合征引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸 ,都是肝细胞内胆红素结合障碍 、胆红素代谢功能缺陷所造成的。
    4、严重心脏病患者心力衰竭时 ,肝脏长期淤血肿大 ,可以发生黄疸。
    5、药物性损害。有服药史 、服用氯丙嗪 、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥类 、磺胺类 、对氨水杨酸 、卡巴胂等 ,可致中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显 ,黄疸出现之前无发热 ,血清转氨酶升高很明显 ,但絮浊反应正常等可资鉴别。
    二 、病理性黄疸的危害
    1、小儿黄疸的病因有很多。比如小儿溶血病 、小儿球形红细胞升高症 、小儿围产期疾病等 ,既可造成高胆红素血症和胆红素脑病 ,又可造成贫血 、缺氧和缺氧缺血脑病 ,这些疾病及病理改变均可导致胎儿和小儿脑损伤 ,继而导致脑瘫。
    2 、胆红素脑病是由小儿高胆红素血症及多种小儿疾病,如早产 、感染 、缺氧 、酸中毒等综合造成 ,小儿胆红素脑病可造成严重脑损伤 ,是导致儿小脑瘫痪的重要原因;早产 、感染 、缺氧等同样可造成或合并脑畸形 、脑发育障碍和脑损伤 ,也可能导致小儿脑瘫。
    3 、各种治疗小儿高胆红素血症措施的使用是否及时 ,是否正确 ,均有可能使黄疸的控制不平衡 ,甚至使黄疸加重 ,导致胆红素脑病的出现和加重 ,因此小儿高胆红素血症的不恰当治疗也是引起小儿脑瘫的原因。
    
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